LO NUEVO DEL AÑO 2018
Cleveland Clinic presenta las 10 innovaciones médicas más importantes para 2018
Tomado del original en ingles.
Un panel de médicos e investigadores destacados presenta los avances con el poder de transformar la atención médica en 2018
Un páncreas artificial para ayudar a los diabéticos. Un marcapasos para la apnea del sueño. Terapia génica para la ceguera. Estas son algunas de las innovaciones que mejorarán la curación y cambiarán la atención médica en el próximo año, según un distinguido panel de médicos e investigadores.
Cleveland Clinic anunció hoy las 10 mejores innovaciones médicas de 2018 en una presentación multimedia que culminó con la Cumbre de Innovación Médica 2017. Ahora en su 15 º año, la cumbre anual de la innovación médica está organizada por Innovaciones Cleveland Clinic , el brazo de desarrollo y comercialización de la Cleveland Clinic.
La lista de tecnologías prometedoras fue seleccionada por un panel de médicos y científicos de la Clínica Cleveland, dirigido por Michael Roizen, MD, Director de Bienestar en Cleveland Clinic.
Aquí, en orden de importancia anticipada, están las 10 mejores innovaciones médicas de 2018:
1) Sistema de suministro de insulina híbrido de circuito cerrado
Aclamado como el primer páncreas artificial del mundo, el sistema híbrido de administración de insulina de ciclo cerrado ayuda a que la diabetes tipo 1 sea más manejable. Aprobado por la FDA a fines de 2016, esta nueva tecnología permite la comunicación directa entre el dispositivo de control de glucosa continuo y la bomba de insulina para estabilizar la glucosa en sangre a un nivel sin precedentes. La tecnología reemplaza el concepto de "circuito abierto" que requiere que el paciente use la información de su monitor de glucosa continuo para determinar cuánta insulina inyectar.
Se prevé que el mercado se verá afectado oficialmente en 2018 a medida que más pacientes demanden la tecnología y más aseguradoras reembolsen el sistema. Los expertos también son optimistas de que los resultados demostrados en la diabetes tipo 1 acelerarán un producto similar para los millones de pacientes con diabetes tipo 2 en el futuro cercano.
2) Neuromodulación para tratar la apnea obstructiva del sueño
La apnea del sueño, la alteración del sueño más común, afecta a 21 millones de estadounidenses y puede provocar presión arterial alta, enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Si bien el dispositivo de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) es el tratamiento estándar, se estima que más del 40 por ciento de los pacientes con apnea del sueño se niegan a usar el dispositivo.
Las empresas ahora están comercializando un implante que proporciona estimulación para abrir los músculos clave de las vías respiratorias durante el sueño. Controlada por un parche remoto o ponible, la tecnología actúa como un marcapasos, ayudando a sincronizar la entrada de aire con la acción de la lengua mediante un sensor de respiración y un cable de estimulación alimentado por una batería pequeña. Estos sistemas de neuromodulación han tenido resultados positivos en las pruebas clínicas y se prevé que sean la tecnología para proporcionar una mejor noche de sueño a más pacientes y cónyuges, y comunidades más saludables en todo el país.
3) Terapia génica para las enfermedades retinianas hereditarias
En 2018, se prevé que la FDA apruebe una nueva terapia génica para las enfermedades retinianas hereditarias. Se espera que la capacidad de administrar un nuevo gen a células específicas en el cuerpo a través de "vectores" virales proporcione mejoras de la función visual en algunos pacientes con formas de amaurosis congénita de Leber y retinosis pigmentaria.
Causada por mutaciones bialélicas RPE65 , estas condiciones genéticas raras dan como resultado la pérdida progresiva de la visión y la ceguera. Actualmente, no hay tratamientos aprobados por la FDA para las enfermedades oculares mediadas por RPE65 . Esta innovadora terapia génica ofrece una nueva copia de trabajo "normal" del gen que da como resultado una proteína funcional. Los investigadores colocan este gen dentro de un virus modificado y este "vector" lo entrega a las células de la retina.
En 2017, la FDA otorgó el estado de fármaco huérfano a la terapia génica RPE65 , y la semana pasada un panel de asesores de salud de EE. UU. Recomendó la aprobación de este enfoque innovador. Los expertos creen que una aprobación podría conducir a más terapias genéticas para obtener medicamentos huérfanos y un estado innovador.
4) La reducción sin precedentes del colesterol LDL
El colesterol de lipoproteínas de baja densidad ("LDL") se conoce como colesterol malo, provocando depósitos de grasa que pueden obstruir las arterias. Con ciertas combinaciones nuevas de medicamentos, los niveles de LDL se reducen en un 75 por ciento. Si bien esta estadística es notable, muchos pacientes y médicos se preguntan qué tan bajo es demasiado bajo.
Varios ensayos han estado en progreso recientemente probando esta teoría. Hasta ahora, aún no se ha encontrado el piso. Nuevos estudios informaron una reducción del 20 por ciento en el riesgo de muerte cardiovascular, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular para los pacientes que tomaron estatinas combinadas con una nueva clase de medicamentos para reducir el colesterol (inhibidores PCSK9) para alcanzar niveles ultra bajos de LDL.
Entonces, ¿qué significa esto? Los médicos ahora tienen las herramientas y la investigación para luchar contra el colesterol LDL. Con más de 400,000 muertes por enfermedades coronarias y 102 millones de estadounidenses que viven con niveles altos de colesterol, estas nuevas estrategias mantienen la promesa de cambiar el rumbo en 2018.
5) El surgimiento de la salud a distancia
Extender el entorno de atención médica al hogar del paciente ha sido un objetivo durante décadas. La eliminación de las barreras geográficas para la atención puede dar como resultado resultados más oportunos, más eficientes y más óptimos, así como un ahorro de costos significativo. Las tecnologías de salud a distancia (conocidas como telesalud) pueden permitir el cuidado tanto de los discapacitados físicos como de los más vulnerables a la infección.
Debido al aumento de la conectividad a través de la tecnología móvil y la demanda de los consumidores, los hospitales se preparan para una adopción generalizada en 2018. El 90 por ciento de los ejecutivos de la salud informaron tener o están actualmente desarrollando un programa de telesalud. Los informes también predicen 7 millones de usuarios de pacientes en 2018, un aumento de 19 veces con respecto a 2013.
Estas tecnologías también se están expandiendo más allá de la plataforma de video bidireccional. Más pacientes ahora están equipados con dispositivos conectables que registran y reportan información médica a los médicos para monitorear su condición. Se estima que más de 19 millones de pacientes utilizarán estos dispositivos de monitoreo remoto en 2018. Con la creación del impulso, los expertos creen que la emergencia y la aceleración de las tecnologías y servicios de salud a distancia estarán aseguradas en 2018.
6) Plataformas de vacunación de próxima generación.
Se estima que desarrollar una vacuna costará $ 200 millones y demorará por lo menos 10 años. Los desafíos más difíciles, sin embargo, a menudo se encuentran en el momento y la entrega. Con los recientes brotes de Ébola y Zika, quedó claro que el proceso debe acelerarse para frenar por completo una epidemia.
En 2018, los innovadores actualizarán toda la infraestructura de vacunas para apoyar el rápido desarrollo de nuevas vacunas, así como para abrir nuevos mecanismos para entregar vacunas nuevas y existentes a vastas poblaciones. Por ejemplo, los innovadores están perfeccionando el uso de vacunas de liofilización que pueden permitir el envío a ubicaciones más remotas. Las empresas están encontrando formas más rápidas de desarrollar vacunas antigripales utilizando plantas de tabaco, insectos y nanopartículas.
En el punto de atención, los innovadores están pensando fuera de la jeringa. Se están desarrollando vacunas orales, comestibles y administradas por vía mucosal, vacunas intranasales y chips de vacunas. En 2018, se espera que salga al mercado un parche del tamaño de Band-Aid para la vacuna contra la gripe.
Estas nuevas formas de desarrollar, enviar, almacenar y vacunar se están conectando rápidamente para evitar epidemias y enfermedades actuales y futuras. Con más de 21 millones de hospitalizaciones y 732,000 muertes en los últimos 20 años que podrían haberse salvado con las vacunas existentes solo en los EE. UU., Estas nuevas plataformas están en condiciones de mantener a las personas más saludables que nunca.
7) Arsenal de terapias dirigidas contra el cáncer de mama.
El ataque a gran escala contra el cáncer de mama actualmente está en marcha. Los mecanismos de tratamiento probados -mediante la terapia hormonal, la quimioterapia y la radiación- siguen siendo opciones valiosas para prolongar la vida. Pero estos tratamientos a menudo no son suficientes para mantener el cáncer a raya, y también pueden conducir al daño colateral de las células sanas.
2018 marca el año en que las terapias dirigidas son las más utilizadas para tratar el cáncer de mama, una enfermedad que mata a más de 40,000 mujeres estadounidenses por año. Una variedad de nuevos tratamientos dirigidos, como los inhibidores de PARP para pacientes con mutaciones específicas en BRCA1 o BRCA2, y nuevos inhibidores de CD K 4/6 para cáncer de mama ER-Positivo / HER-2-negativo, están teniendo resultados positivos en ensayos clínicos. Además, los nuevos agentes dirigidos a HER-2 continúan mostrando beneficios en este subgrupo de pacientes con HER-2-positivo. Los expertos creen que los resultados acumulativos de estos estudios apuntan a una tasa de supervivencia cada vez mayor, y quizás el final eventual de la quimioterapia para una población significativa de pacientes con cáncer de mama.
8) Recuperación mejorada después de la cirugía.
Durante décadas, la rutina previa y posterior a la cirugía ha sido estándar para casi todos los procedimientos: no comer antes de la cirugía; usa analgésicos para mayor comodidad; y quédate en la cama durante la recuperación. Después de un crecimiento sustancial en las readmisiones hospitalarias y una epidemia de opiáceos en espiral fuera de control, los innovadores están revisando las estrategias postoperatorias y entregando resultados impresionantes, que incluyen tasas de readmisión ultrabajas.
Varios centros han estado desarrollando el concepto de recuperación "acelerada" o "mejorada" después de la cirugía. Investigaciones recientes indican que un protocolo ERAS ("Enhanced Recovery After Surgery") que permite a los pacientes comer antes de la cirugía, limita los opiáceos prescribiendo medicamentos alternativos y fomenta la marcha regular, reduce las tasas de complicaciones y acelera la recuperación. Estos protocolos pueden reducir los coágulos de sangre, las náuseas, las infecciones, la atrofia muscular, la estadía en el hospital y más. Los pacientes también reciben un plan nutricional postoperatorio para acelerar la recuperación, y los médicos están usando analgesia multimodal, lo que limita el uso de narcóticos.
En 2017 se formaron colaboraciones entre las sociedades quirúrgicas y los grandes sistemas de salud para impulsar la financiación y la educación de los hospitales que buscan implementar los protocolos a mayor escala.
9) Monitoreo centralizado de pacientes de hospitales.
Los hospitales han luchado durante mucho tiempo con la "fatiga de alarma", cuando los cuidadores ocupados se vuelven insensibles al constante ruido que emana de los sistemas de monitoreo de telemetría cardíaca. Las señales de advertencia importantes se pueden perder en el estruendo de los pings molestos. Los informes indican que hasta el 44 por ciento de los paros cardíacos en pacientes hospitalizados no se detectan de manera adecuada. En consecuencia, menos de uno de cada cuatro pacientes sobreviven a un paro cardíaco intrahospitalario según la American Heart Association.
El monitoreo centralizado surgió como la respuesta, como parte de una operación de "control de misión" en la que personal externo utiliza equipos avanzados, incluidos sensores y cámaras de alta definición para controlar la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la respiración, la oximetría de pulso y más. Los datos complejos se asimilan para desencadenar la intervención en el sitio cuando sea apropiado mientras se filtran muchas alarmas sin importancia. En 2016, se publicaron los resultados de los primeros 13 meses de uso de los criterios estandarizados de la UMC, que muestran que existe una esperanza real de reducir las tasas de alarmas redundantes o menos significativas al tiempo que se mejoran los resultados clínicos. El estudio informó una tasa de supervivencia del 93% de las paradas cardiopulmonares entre los pacientes para quienes la unidad de monitorización centralizada dio advertencias anticipadas.
Desde entonces, la innovación adicional ha producido un sistema que puede duplicar el número de pacientes monitoreados por técnico, mejorar los resultados clínicos y disminuir los tiempos de tránsito de la comunicación. Los resultados del enfoque "ojo en el cielo" captan la atención y la imaginación de los hospitales de todo el mundo.
10) Enfriamiento del cuero cabelludo para reducir la pérdida de cabello por quimioterapia
Los pacientes recién diagnosticados con cáncer tienen mucho que procesar. Para las mujeres, la inevitable pérdida de cabello es a menudo una de las más difíciles. Hay una nueva tecnología que se dirige a los EE. UU. Que busca eliminar este problema de las listas de preocupaciones de algunos pacientes.
La práctica del "enfriamiento del cuero cabelludo", que funciona reduciendo la temperatura del cuero cabelludo unos pocos grados inmediatamente antes, durante y después de la quimioterapia, ha demostrado ser altamente efectiva para preservar el cabello en mujeres que reciben quimioterapia para el cáncer de mama en etapa inicial. El sistema de enfriamiento del cuero cabelludo fue aprobado por la FDA en mayo de 2017.
Para obtener más información sobre la lista anual de las 10 principales innovaciones médicas, que incluye descripciones, videos y comparaciones año por año,
FUENTE : http://innovations.clevelandclinic.org/Summit/Top-10-Medical-Innovations.aspx .
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LO NUEVO DEL AÑO 2017
Aquí están:
1. El microbioma. El microbioma se compone de trillones de bacterias útiles que hacen un hogar dentro del intestino humano - para prevenir, tratar y diagnosticar la enfermedad.
2. Diabetes medicamentos que reducen las enfermedades del corazón y la muerte. Las personas con diabetes son dos veces más propensas a tener enfermedad cardiaca o un derrame cerebral que alguien sin la condición crónica, de acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud. Dos nuevos fármacos recientemente aprobados recientemente aprobados para tratar la diabetes. La liraglutida de Novo Nordisk, vendida como Victoza, y la empagliflozina de Eli Lilly, vendida como Jardiance, han demostrado ser prometedoras para reducir estas complicaciones relacionadas con el corazón.
3. Terapia CAR-T para leucemia y linfoma. Utilizando un nuevo método denominado terapia de células T de receptores de antígenos quiméricos, los médicos ahora están reclutando a las células inmunes de los propios pacientes en la lucha contra la leucemia y el linfoma. Las células T de un paciente se eliminan y se modifican genéticamente para buscar y destruir células cancerosas, y luego se vuelven a infundir por vía intravenosa.
4. Biopsias líquidas para encontrar cáncer. Encontrar una manera de probar un cáncer que no implica el dolor y el costo de un médico un pedazo de tejido de su cuerpo ha estado en la lista de deseos de los oncólogos. Ahora es posible encontrar el ADN del tumor que circula la sangre, la columna vertebral Fluido y tal vez incluso la orina. Estas biopsias líquidas podrían ayudar a los médicos a entender cómo cambian los tumores para superar los tratamientos existentes o ayudar a identificar las etapas más tempranas de la enfermedad.
5. Características automáticas de la seguridad del coche y capacidades sin conductor. Los cinturones de seguridad han salvado más de 329.900 vidas en los últimos 50 años, según la Administración Nacional de Seguridad en el Tráfico de Carreteras. Otras características de seguridad del automóvil como asientos de seguridad para niños y airbags frontales, de cortina y de impacto lateral han salvado otras 300.000 vidas en ese tiempo. A partir de 2018, la NHTSA requerirá cámaras de respaldo en automóviles nuevos. Los sistemas de aviso de colisión, el control de crucero adaptativo, la asistencia al carril y las alertas de tráfico cruzado son algunas otras innovaciones en el horizonte para reducir aún más los más de 38,000 accidentes automovilísticos fatales cada año.
6. Recursos de interoperabilidad rápida de la atención sanitaria, o FHIR. FHIR es una especificación de interoperabilidad que puede actuar como un traductor para EHRs que normalmente no juegan bien juntos. Se ha probado en una serie de ensayos. Se espera que el nivel de salud 7 se publique el próximo año. Hasta la fecha, a pesar de algunos avances, el fácil intercambio de registros entre instituciones y entre ellas ha sido difícil de alcanzar.
7. Ketamina para la depresión resistente al tratamiento. Para un tercio de las personas con depresión, nada ayuda - no la terapia o la medicación, ni siquiera electro-convulsivo o tratamientos de choque. La ketamina, una vez conocida como un fármaco club, mejora los síntomas rápidamente para la mayoría de estos pacientes en los estudios iniciales, lo que llevó a la FDA a conceder el tratamiento de vía rápida para el desarrollo.
8. Visualización 3D y realidad aumentada para la cirugía. Muchos cirujanos oculares y cerebrales hacen su trabajo en espacios muy pequeños, mirando a través de microscopios de alta potencia con la cabeza doblada y el cuello tensado, los cortes hechos en la retina, por ejemplo, son generalmente más pequeños que un milímetro. Las cámaras tridimensionales están ayudando a los cirujanos ya sus equipos a tener una mejor visión, según Rishi Singh, un cirujano del personal en el Instituto de Ojos Cole de la Clínica Cleveland. Singh, que lleva seis meses usando la tecnología, dijo que amplía su campo de visión, permite que todos en el quirófano vean lo que ocurre en tres dimensiones y es mucho más cómodo. Todavía hay una gran cantidad de investigación que debe hacerse para ver si la tecnología reduce la fatiga o tiene un impacto en la cirugía, dijo Singh.
9. Prueba de VPH autoadministrada. Un estimado de 12.990 nuevos casos de cáncer de cuello uterino se diagnosticará en los Estados Unidos en 2016, de acuerdo con la Asociación Americana del Cáncer, Se calcula que 4,120 mujeres con la enfermedad morirán de ella este año. La prueba de VPH, diseñada para uso de rutina en mujeres mayores de 30 años, detecta la presencia de tipos de alto riesgo de HPV en las células del cuello uterino con un hisopo vaginal. Es una prueba simple, pero las mujeres que no se dirigen al médico nunca lo conseguirán.
10: Stents bioabsorbibles. Cuando una arteria que suministra sangre al músculo cardíaco se estrecha o se bloquea, a menudo se abre con un stent. Los diminutos tubos de malla de alambre están hechos de metal y permanecer en su lugar para siempre. Stents son muy comunes - alrededor de 600.000 obtenerlos cada año en los Estados Unidos. Alrededor del 2 por ciento de las personas desarrollan puntos de sangre que amenazan la vida en el sitio del stent, según el Instituto Nacional de Salud-Pulmón y Sangre. ¿Y si el stent pudiera desaparecer después de que haya hecho su trabajo? Stents absorbibles ya están en uso en Europa y recientemente aprobado por la FDA, hacer exactamente eso. Los stents absorbibles también parecen reducir el dolor en el pecho después de la cirugía en comparación con la opción de alambre.
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